A jóindulatú prosztatamegnagyobbodás egy gyakori urológiai probléma, amely elsősorban az 50 év feletti férfiakat érinti. A növekedő prosztata a rajta keresztülfutó húgycsövet szűkítheti, emiatt panaszokat okozhat: nehezíti a vizelet indítását, csökkenti a vizeletsugár erejét, gyakori vizelési ingert vagy éjszakai vizelést okozhat, és súlyos esetben teljes vizeletrekedéshez is vezethet. Ha a gyógyszeres kezelés nem hoz elégséges javulást, vagy a panaszok súlyosak, műtéti beavatkozás jöhet szóba.
Az endoszkópos, minimálinvazív eljárások során a sebész a húgycsövön keresztül, bőrmetszés nélkül végzi el a beavatkozást: rövid altatás vagy gerincvelői érzéstelenítés mellett, speciális műszerekkel.
1. Transzuretrális prosztata reszekció (TURP)
A TURP, magyarul húgycsövön keresztüli prosztata kimetszés egy klasszikus, sok évtizede használt endoszkópos műtéti eljárás. Lényege, hogy a sebész egy U alakú vágókacsot vezet fel a húgycsövön át a prosztatához, és elektromos áram, vagy nagyteljesítményű lézer segítségével fokozatosan, szeletenként eltávolítja a prosztata belső, vizeletürítést akadályozó részét. A beavatkozás altatásban vagy gerincvelői érzéstelenítéssel történik. A kimetszett szövetek szövettani vizsgálatra kerülnek.
Mire számíthat a beteg?
- Néhány napig hólyagkatéterre lehet szükség (2-5 nap).
- A vizeletürítés gyorsan, általában már a műtét utáni napokban javul.
Előnyök
- Több mint 80-90 %-ban hatékony a panaszok enyhítésében.
Gyakoribb kockázatok
- Húgyúti fertőzés, vérzés, sürgető vizelési ingerek.
- Retrográd ejakuláció (a sperma a húgyhólyagba áramlik orgazmuskor).
- Átmeneti vizeletvesztés is előfordulhat.
2. Bipoláris prosztata enukleáció
A bipoláris enukleáció szintén a húgycsövön keresztül történik; a sebész a prosztata megnagyobbodott részét „kifejti”, mint egy narancsot a héjából.
Miben különbözik a TURP-től?
- A TURP során a prosztataszövet több belső metszésből, szeletenként kerül eltávolításra.
- Az enukleáció során anatómiai határok mentén választják le a megnagyobbodott lebenyeket, így az érintett szövetet „egészben” távolítják el.
Előnyök
- Különösen akkor előnyös, ha a prosztata igen nagy méretű (> 100 g).
- Szív- és érrendszeri betegségben szenvedők, illetve idős, gyengébb általános állapotú férfiak számára is biztonságos.
- Gyakran kevesebb vérveszteséggel, rövidebb katéteres időszakkal jár, és a panaszok hosszabb távon is jól javulnak.
Gyakoribb kockázatok
- Megegyeznek a TURP műtétnél felsoroltakkal.
Melyiket válasszam?
Mindkét eljárás célja ugyanaz: biztonságosan és hatékonyan enyhíteni a vizeletürítési panaszokat.
- A TURP évtizedek óta bevált, széles körben alkalmazott eljárás.
- A bipoláris enukleáció modernebb technika, amely – különösen nagyobb prosztaták esetén – bizonyos előnyökkel járhat, például kevesebb műtét közbeni vérveszteséggel jár és tartósabb javulást biztosíthat.
A választást a kezelőorvos mindig egyénre szabottan végzi el a beteg tünetei, az anatómiai viszonyok és a műtéti kockázatok mérlegelése alapján. Extrém nagy méretű (> 200 g) prosztata esetén továbbra is nyílt hasi műtét javasolt.
Összegzés
A jóindulatú prosztatamegnagyobbodás műtéti kezelése ma már kíméletesen, endoszkópos úton történik, a TURP és a bipoláris enukleáció biztonságos, hatékony módja annak, hogy a vizeletürítési panaszok tartósan csökkenjenek, és a mindennapi életminőség javuljon. Mindkét eljárásnak vannak előnyei és kockázatai — ezeket a kezelőorvos részletesen ismerteti a beavatkozás előtt.
